Использование палаток при развертывании операционно-реанимационного отделения

 

В отделении работают: начальник отделения (хирург), старший ординатор (травматолог), старший ординатор (трансфузиолог), 4 врача-специалиста (анестезиолога-реаниматолога), старшая операционная сестра, старшая медицинская сестра (анестезист), 6 операционных сестер, 7 медицинских сестер (анастезистов), 2 младших медицинских сестры и 2 водителя. При необходимости к работе в отделении привлекаются санитары из состава медицинского взвода.

Отделение развертывается силами и средствами хирургического отделения для выполнения следующих задач:

  • проведение оперативных вмешательств пострадавшим хирургического профиля и с комбинированными поражениями;
  • анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств;
  • проведение реанимации и интенсивной терапии, пострадавшим с острыми нарушениями жизненно важных функций;
  • оказание консультативной помощи медицинскому персоналу других функциональных подразделений отряда.

В составе отделения развертывается:

  • операционная с предоперационной;
  • перевязочная для тяжело пострадавших с предперевязочной;
  • палаты для интенсивной терапии пострадавших с тяжелой механической травмой и обожженных.

Предоперационная развертывается в медицинском модуле «Протока» и предназначается для временного размещения пострадавших и подготовки их к оперативным вмешательствам. Перемещение пострадавших из предоперационной в операционную и из операционной в палаты госпитального отделения осуществляется звеньями санитаров-носильщиков. Операционная развертывается в медицинском модуле «Нерусса» в стыке с предоперационной и предназначается для выполнения оперативных вмешательств при ранениях в грудь, живот, таз, закрытых повреждениях внутренних органов и ранениях крупных магистральных сосудов.

Операционная оснащается комплектами медицинского имущества, наборами для прямого переливания крови, аппаратами для искусственной вентиляции легких, аппаратами «Наркон-2», и «Фаза-5АР», отсасывателями хирургическими (аппаратами для аспирации жидкостей), кислородными станциями КИС-2, бестеневыми лампами, полевыми операционными столами, столами для анестезиолога и регистратора, инструментальными столиками, столами для стерильных инструментов, медикаментов, перевязочного материала, флаконодержателями, унифицированными стойками, умывальниками, тазиками.

Наиболее типичными является развертывание операционной на четырех столах, за которыми работают две хирургические бригады 2-х врачебного состава. Каждая бригада работает на двух столах, периодически разделяясь на две группы, что обеспечивает непрерывность в работе и увеличивает пропускную способность операционной. При завершении операции на одном операционном столе одновременно на другом идет подготовка к операции следующего пострадавшего. Один из хирургов бригады, не дожидаясь завершения операции на первом столе, переходит ко второму столу и начинает операцию следующему пострадавшему, только что подготовленному к операции. Второй хирург, завершив операцию на первом столе, переходит ко второму столу. При такой организации работы в операционной может быть оказана квалифицированная хирургическая помощь 20 – 24 пострадавшим за 16 часов работы при проведении оперативных вмешательств двумя хирургическими бригадами.

Предперевязочная для тяжело пострадавших развертывается в модуле «Протока» с целью временного размещения пострадавших и подготовки их к оперативным вмешательствам. Работу в предперевязочной обеспечивает медицинская сестра и санитар. Оснащение состоит из подставок для размещения носилок с пострадавшими, вешалок, стола с бритвенными принадлежностями, предметами ухода. Перевязочная для тяжело пострадавших развертывается в модуле «Нерусса» в стык с предперевязочной с целью оказания квалифицированной хирургической помощи пострадавшим с повреждениями конечностей.

В типичном варианте развертывания в перевязочной устанавливаются 5 – 6 перевязочных столов. Наиболее целесообразен веерообразный вариант расстановки перевязочных столов, при котором одна операционная сестра может обеспечить работу двух хирургических бригад. В перевязочной для тяжело пострадавших наиболее частыми видами операционных вмешательств являются окончательная остановка кровотечения, первичная хирургическая обработка ран, ампутация конечностей, операции на магистральных сосудах. Оперативные вмешательства выполняются хирургической бригадой (хирург, операционная сестра). При этом квалифицированная хирургическая помощь может быть оказана 28 – 32 пострадавшим за 16 часов работы при проведении оперативных вмешательств двумя хирургическими бригадами состава. После окончания оперативных вмешательств пострадавшие в зависимости от тяжести состояния направляются в палаты интенсивной терапии ли палаты госпитального отделения дальнейшего лечения и подготовки к эвакуации в специализированные лечебные учреждения.

Одновременно с оказанием квалифицированной хирургической помощи здесь оказывается и первая врачебная помощь и тем пострадавшим, которые не нуждаются на данном этапе в квалифицированной хирургической помощи. Это относится к пострадавшим не получившим первую врачебную помощь на предыдущем этапе, и к тем пострадавшим, состояние которых ухудшилось во время транспортировки. В целях оказания анестезиологической и реаниматологической помощи пострадавшим в отделении должно быть сформировано не менее 2 анестезиологических бригад (состав каждой бригады: врач-анестезиолог-реаниматолог, фельдшер по переливанию крови, медицинская сестра-анестезист) и одна реаниматологическая бригада в составе 3 врачей анестезиологов-реаниматологов, фельдшера по переливанию крови и 9 медицинских сестер-анестезистов. При этом анестезиологические бригады работают в операционной и перевязочной для тяжело пострадавших, а реаниматологическая бригада оказывает реаниматологическую помощь в палатках интенсивной терапии для пострадавших с тяжелой механической травмой и обожженных.

Палата интенсивной терапии на базе модуля «Нерусса» для пострадавших с тяжелой механической травмой (противошоковая) служит для выведения пострадавших из состояния травматического шока путем проведения комплекса реанимационных и противошоковых мероприятий, для подготовки раненых к операции или, что бывает редко, к дальнейшей эвакуации.

Палата интенсивной терапии для обожженных (противошоковая) развертывается в модуле «Нерусса». Обожженные размещаются на носилках на высоких подставках. Простынями отгораживается перевязочный угол в котором имеется перевязочный стол, стол для медицинских инструментов и перевязочных материалов, таз для мытья рук. В одном из углов палатки имеется стол для документации. В закрытом тамбуре палатки находится хозяйственный стол с посудой и емкостями для щелочно-солевого раствора. В любое время года в палатке должна поддерживаться температура 22 – 24°С. Поэтому даже в летнее время должна быть установлена печь.

Все вышеуказанные участки санитарной обработки, операционные модули м палаты интенсивной терапии при необходимости объединяются в единый комплекс полевого госпиталя при помощи стыковочного модуля «Вежак» или коридорного модуля «Нерехта», а также путем использования стыковочных и переходных тамбуров. Для формирования приемного отделения и первичной сортировки раненых на этапе поступления целесообразно использовать модуль «Неман». В качестве палат для размещения выздоравливающих, столовой, прачечной и других хозяйственных помещений используются любые основные модули ММПК «Шексна».

 

 
Московский центр тентовых укрытий
141400, Московская область, Химки, Союзная ул., 7, офис 105
с 10:00 до 18:00, сб, вс - выходной
Тел.: +7 (495) 542-24-34